李嘉根提出针刺麻醉后,会场又是沉寂了好一阵子。
李嘉根安静地坐着,等待秦灏的答复。
没有必要的话,李嘉根是不愿再在这台手术中逞能得罪其他人的。
但这台手术他是主将,他可不愿患者高国璋下不来手术台,或者离开手术台后因为后期反应而出现危险。
介入溶栓术的风险还是很大的,出血、过敏、再灌注损伤是其三大并发症。
溶栓治疗原理就是溶解血栓,从而使血管再通,所以溶栓药物也会使凝血功能减退,出现脑出血、消化道出血及其他脏器出血的情况。
常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶等,这类药物成分不同,且其中可能含有少量杂质,所以不同体质的病人可能会有寒战、发热、哮喘、皮疹等过敏表现。
缺血再灌注损伤也是溶栓的常见并发症,患者很可能会出现氧自由基超负荷,此时会使原有疾病加重,严重时甚至会出现低血压休克!
考虑患者高国璋已经是七十多岁,这次介入溶栓手术的风险就更大。
如果再加上药物麻醉的风险,不可控的因素就会更多!
所以,李嘉根才提出针刺麻醉。
这样可以最大程度地降低不可控风险,让手术风险尽量降到他可以控制的范围内。
“唔,针刺麻醉好是好,可是,李大夫,我们医院现在没听说有可以成功实施针刺麻醉的大夫吧?而且针刺麻醉镇痛效果可是不如药物麻醉,这手术中一旦出现问题……”
过了好一阵子,秦灏为难地倒吸一口气缓慢道。
“这个针刺麻醉由我来实施,嗯,这次我来也带着我们诊所的一名大夫,她可以协助我一下。对了,贺主任,麻烦你打电话给你们院委办说一声,让现在你们院委办实习的陈玉俏来一下这儿。”
李嘉根说道。
“李大夫还会实施针刺麻醉?李大夫,这台手术可是比较麻烦,一旦针刺麻醉出现问题怎么办?”
神经内科一名大夫看着李嘉根道。
作为秦灏手下的一个兵,前面虽然没有理由恼恨李嘉根,但他就是看李嘉根有些不舒服。
现在终于找到一个机会,所以他就壮起胆子向李嘉根将了一军。
“那药物麻醉出现问题怎么办?”
李嘉根脸上带着笑意看着那位大夫反问道。
“药物麻醉出问题的可能性毕竟少得多。”那位大夫道。
“你错了,鉴于患者的情况,药物麻醉出现问题的可能性才比较大,而且,一旦术中出现一些状况,药物麻醉的话,很难及时唤醒患者进行配合和自我救助。”李嘉根声音平静但很坚定地道,“所以我才建议实施针刺麻醉,要尽量降低手术风险。”
“李大夫,针刺麻醉听说很麻烦啊,这台手术要实施针刺麻醉的话,恐怕得针刺上百个穴位吧,而且听说针刺麻醉的镇痛效果不是那么好,术中患者一旦吃不住痛怎么办?”
秦灏皱紧眉头道。
“不用针刺那么多穴位的,而且镇痛效果也会达到手术要求,这一点还请秦主任放心。”李嘉根道,“我给很多癌症患者做过这种针刺麻醉,效果都很好,这台手术的疼痛烈度应该没有晚期肺癌的疼痛烈度那么大吧。”
秦灏不说话了,会场中其他大夫也不说话了。
在他们眼中,李嘉根这个乡下年轻中医大夫真的很有些神秘,身上的异能神秘,医疗手段也很神秘,所以他们也不好说什么了。
李嘉根也继续安静地坐在那儿,对这个针刺麻醉他是很有把握的,而且他还有催眠术这个手段作为后备保障,所以在这个问题上他真的一点儿也不担心的。
随后会议又进行了半个多小时,中途进来的陈玉俏安静地坐在李嘉根身边,听李嘉根说是需要她协助他对病人进行针刺麻醉倒也不怯场,毕竟她自己也已经在癌症病人身上多次进行过针刺麻醉了。
随后大家穿好手术服鱼贯进入手术室,人也不多,除了必要的助手外一个人也没允许进来,电子监控设备除了最为必要的外,鸡肋的一台也没有启动,因为李嘉根说这会影响他手感的灵敏度。
对于李嘉根这位神秘的乡下年轻中医大夫,此时大家除了必须配合和服从他的指令外,心头真的是一片茫然。
“小……小李大夫,你……你给我手术啊?”
躺在手术床上的高国璋看着李嘉根结结巴巴地道。
脑梗塞后,他不仅出现了右侧肢体活动障碍,连说话也出现了问题。
“是,由我和这么多专家教授给您做这台手术,您老就放心吧,我们一定保障您老的安全,睡一觉,醒来您就健康地能跑能跳了!”李嘉根笑着对老爷子道。
说着这个话他已经开始了他的催眠术,以此来配合对高国璋的针刺麻醉。
在陈玉俏的配合下,他对高国璋的四十多个穴位进行了针刺,捻转三十多分钟后,配合他的催眠术,高国璋进入了梦乡,发出了轻轻地鼾声。
上个世纪五六十年代,国内医学界曾经一直探讨着要简化针灸麻醉术,减少针刺穴位,可惜一直没有成功,不想现在让李嘉根做到了。
不过他这个简化也许并不适用于其他人,因为其他人并没有催眠术进行配合。
“开始吧。”
李嘉根在大家敬畏的目光下,用手势示意了一下神内科的助手。
和其他医院做手术不同,养和医院里做手术是绝对禁止大夫闲聊的,医生间必要的交流,以及和病人的沟通除外。
所以在李嘉根给患者高国璋实施针刺麻醉术的过程中,大家保持了绝对的安静。
颅内基底动脉介入溶栓手术是从股动脉入路的。
而在针刺麻醉前,会阴及两侧腹股沟常规消毒,铺无菌巾这些术前准备工作都已经完成,此时就是从股动脉搏动明显处开口插入导管了。
神内科助手熟练地开口,李嘉根随后也开始了他的操作。
从右侧股动脉开口处插入6f导管鞘。
经6f导管鞘插入6f导引管。
把导引管插入病变侧颈内动脉、椎动脉。
……
这是这台手术中最难最关键的部分。
正常的介入溶栓手术这些操作都是在电视监视下进行的,然而,今天却没有这些。
这等于是完全在盲操!
往常大家都是看着闭路电视屏幕,今天大家都是看着李嘉根。
看他如何盲操!
当然,也只能看到他脸上的表情和手上的动作,导管在患者体内血管里是如何行进的,除了李嘉根,谁都不知道!
秦灏今天主动承担了第一助手的位置,感受着李嘉根一直镇定平静的表情,一直稳定的手上动作,他心里一片茫然。
用药前需要花费较多的时间进行导管插管,一般训练有素的医生插管的过程需要1个小时,同时这也需要大医院里齐全的设备才能做到。
今天这个过程完全没有什么设备辅助,这使得这个过程好像无限漫长!
护士不时主动给秦灏擦一下额头的汗水,也是奇怪了,负责插管的李嘉根镇静如老僧,而作为他的助手,此时几乎不用做任何事的秦灏反而额头上不断地涌现出汗珠来。
也不知过了多久……
嗯,墙壁上的钟表今天一定是出了差错,明明大家感到时间已经过去了很久很久,可墙壁上的钟表显示出的时间也并不长,始终没有超过一个小时。
终于,李嘉根无声地做出了一个动作,示意他已经把导管插到位了,可以进行下一步操作了!
而此时墙壁上的钟表显示出的插管时间也只有56分钟!
……
大家都看向心电检测仪、血压检测仪等所有的检测仪器,一切仪表均显示正常。
这么顺利的吗?
大家都是互相对视一眼。
这么简单的吗?
到底有没有插到位啊?
不过这好像没有什么可怀疑的,看导管露出在外面的部分,应该是插到位了,毕竟人体的长度是有一定的定数的。
而且,今天这台手术的插管过程也只有李嘉根一个人最明白,他说插到位了那就只能是插到位了。
于是大家配合着开始下面的操作,给药,密切监视病人的反应。
……
整个过程总体上来说还是比较顺利的,只在中途出现了一次低血压,但李嘉根只是用点穴术给患者按摩了一下,血压就奇迹般地蹭蹭蹭地又回升起来了。
特么的,今天这台手术,真的是李嘉根一个人的一路迷之操作!
直到手术结束,大家还像在梦中一样。
整个手术历时五个多小时,从中午十二点十分开始,到下午四点二十五分结束。
下了手术台被推入病房后,患者高国璋很快就苏醒过来了,这次针刺麻醉效果出奇的好,而且火候时间什么的也把握得出奇的好!
并且,在李嘉根给推拿按摩了一下后,高国璋的右侧肢体肌力很快就开始恢复了,说话也不再结结巴巴的了,虽然不敢高声说话,但说得却是很流利!
“谢谢,谢谢小李大夫!我都以为我这把老骨头要直接留在手术床上了!”
高国璋看着李嘉根连声感谢!
“哈哈,瞧您说的,养和医院是什么地方,有这么多专家教授给您做手术您还担心什么啊!”李嘉根笑道。
高信和贺主任先后紧紧地拥抱了一下李嘉根,他们都没有说什么,此时说什么都是多余的。
李嘉根又和秦灏以及其他大夫一一握手,然后就带着陈玉俏离开去餐厅吃饭去了,他是真的饿坏了,中午手术前他只是草草地吃了两块面包。
至于对护士和患者以及患者家属医嘱什么的,这些自然不需要他去给做了,有秦灏在,他做这个就有些越俎代庖了。
今天这台手术,除了为了手术安全必须争的地方外,其他地方他的说话处事还是基本无可挑剔的。